La acción de los fármacos de inmunoterapia sobre algunos tumores, como pulmón o melanoma, está cambiando ya el pronóstico de la enfermedad. Sin embargo, esta estrategia terapéutica, que estimula el sistema inmunológico del paciente contra el cáncer, todavía no funciona con la misma efectividad en el cáncer de mama. Estas son algunas de las incógnitas por resolver.
La inmunoterapia ya es un tratamiento de primera línea en pulmón o melanoma. Las tasas de respuesta, en todos los tumores, son del 20-30% de los pacientes, aunque se eleva al 40-50% en melanoma y en los casos de pacientes de cáncer de pulmón que con expresión elevada de la proteína PDL-1, vía de señalización contra la que se dirigen los medicamentos inhibidores.
Pero en mama la investigación cursa más lenta. “La inmunoterapia no vale igual para todos y en mama tenemos todavía que aprender a seleccionar a las pacientes que realmente se beneficien de ella”, explicó la oncóloga española Esther Holgado.
La cita de la oncología mundial, la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO, por sus siglas en inglés), que se celebra a primeros de junio en Chicago, podría contar este año por primera vez con resultados preliminares en fase III de inmunoterapia en cáncer de mama, ya que hasta ahora se han presentado fases I y II.
Serían resultados todavía no definitivos en pacientes metastásicas con subtipo triple negativo (un cáncer de mama que no cuenta con ningún tratamiento de última generación) que han probado en monoterapia un anticuerpo inmuterápico en un grupo de pacientes que ya recibieron anteriormente otros tratamientos y frente a otro grupo tratado solo con quimioterapia.
Aún no se pueden sacar conclusiones porque hay algunas incógnitas en el aire: ¿la inmunoterapia será más efectiva en combinación con quimioterapia/radioterapia en cáncer de mama que en monoterapia? ¿Cómo podemos seleccionar a las pacientes que responderán a la inmunoterapia, por la expresión de PD-L1 o con otros biomarcadores? ¿Es mejor utilizar la inmunoterapia en primera línea de tratamiento? La investigación las irá desvelando.
Lo que está claro es que el cáncer de mama es muy heterogéno. Poco tienen que ver entre ellos los tres grandes subtipos: los tumores receptores hormonales positivos, los HER2 + o los triples negativos. Tres enfermedades distintas, con pronósticos y tratamientos dispares.
Pero entre ellos, el tripe negativo es el que más capacidad presenta para activar las defensas del organismo debido a que presenta más mutaciones genéticas, lo que le hace ser más receptivo a futuros tratamientos diana y de inmunoterapia.Por eso, es en este tipo de cáncer donde se centra la investigación en inmunoterapia, aunque también hay estudios en marcha en HER2 y en tumores receptores hormonales positivos.
Fuente: Efe Salud.
