Autora: Claudia Familia Mejía, estudiante de Medicina de 3er año. Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU).
Los pacientes que toman anticoagulantes orales para prevenir trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, y al mismo tiempo usan antiinflamatorios no esteroideos (AINES) como la aspirina pueden incrementar el riesgo de sangrado. Un equipo dirigido por la Dra. Anne-Marie Schjerning Olsen, del Hospital de la Universidad de Copenhague, examinó el uso de los AINE por parte de unos 62,000 pacientes daneses que sobrevivieron a un primer ataque cardiaco entre 2002 y 2011.
Los expedientes hospitalarios nacionales daneses revelaron que todos empezaron a seguir algún tipo de tratamiento anticoagulante, como la aspirina o el clopidogrel, tras el ataque cardiaco.
Casi el 10 por ciento sufrieron una hemorragia (en la cabeza, en el tracto respiratorio, el tracto urinario y/o en el tracto gastrointestinal). Y el 30 por ciento fallecieron durante el seguimiento.Los investigadores indicaron que más de un tercio estaban tomando al menos un AINE junto con su medicamento anticoagulante. 1
La formación de coágulos es un mecanismo complejo que tiene como finalidad prevenir el sangrado tras sufrir un daño. Sin embargo, en ocasiones la formación de coágulos puede desencadenar un infarto de miocardio, infarto cerebral, o formación de coágulos en las venas o dentro de las aurículas del corazón, y en estos casos, la administración de fármacos anticoagulantes es fundamental.2
Estos, como su propio nombre indica, son fármacos que impiden la coagulación de la sangre, evitando por tanto la formación de coágulos o impidiendo su crecimiento y favoreciendo su disolución (desaparición) en caso de que ya se hayan formado.2
El uso de fármacos antiagregantes aumenta el riesgo de sangrado, aunque generalmente son sangrados leves. Esta posibilidad se incrementa cuando se combinan varios antiagregantes o con un anticoagulante.2
Los AINES tienen varias funciones, son antiinflamatorios, analgésicos, antipiréticos, algunos de ellos también son antiagregantes plaquetarios, esta última función es la que produce el aumento del riesgo de sangrado, pues por mecanismo diferente al de los anticoagulantes previene la formación de coágulos actuando sobre las plaquetas, aumentando el efecto de dichos anticoagulantes que también se utilizan para los mismos fines, y así el peligro de hemorragias.
Los antiinflamatorios no esteroideos como diclofenaco, ibuprofeno, a menudo son despachados sin prescripción médica en cualquier centro farmacéutico. Si tiene cefalea, dolor muscular, y usa anticoagulantes como Warfarina o Rivaroxabán, utilice un acetaminofén. Pues la terapia con aspirina y demás, debe utilizarse con precaución y de ser necesario, debe hacerlo bajo supervisión médica, que su doctor sea que evalúe los riesgos/ beneficios e indique si es prudente utilizarlos.
"Si toma un AINE mientras toma un anticoagulante, su riesgo de una hemorragia importante se duplica respecto a lo que sería si no tomara un AINE", señaló el investigador líder, el Dr. Bruce Davidson. Davidson trabaja en la división de medicina pulmonar y de atención crítica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, en Seattle.3
En conclusión, el resultado esperado entre la interacción entre estos fármacos es un incremento en el riesgo de sangrado. Por lo que se debe ser cuidadoso a la hora de tomar varios medicamentos concomitantemente, pues los mismos pudiesen interactuar aumentando o impidiendo el efecto deseado.
Bibliografía
1. Charles Campbell, M.D., chief, division of cardiovascular medicine, University of Tennessee Erlanger Health Systems, Chattanooga, Tenn.; Gregg Fonarow, M.D., professor, cardiology, University of California, Los Angeles; Feb. 24, 2015, JAMA
2. López C. Anticoagulantes – Fundación Española del Corazón. [Internet]. 2019. [05 de noviembre 2019]. Disponible en: Fundaciondelcorazon.com.
3. Steven Reinberg. Tomar anticoagulantes con ciertos analgésicos podría aumentar el riesgo de hemorragia. HealthDay. [Internet]. 2019. [02 de noviembre 2019]. Disponible en: consumer.healthday.com
