Lorgis Geoeiddy De La Rosa German. Estudiante de Medicina de 4to año de la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU). Oficial Local del Comité Permanente de Intercambio Profesional (SCOPE). Organización Dominicana de Estudiantes de Medicina (ODEM). geoeiddy@gmail.com
‘‘Siempre seré la primera persona que sobrevivió a la rabia. Y si funciona con una segunda persona creo que se creará una reacción en cadena de supervivientes de esta enfermedad’’ – Jeanna Giese –.
En el 2004 en un intento de desesperación para salvar la vida de una adolescente de 15 años que llego a emergencias del Medical College of Wisconsin en Milwaukee, Estados Unidos, con síntomas y signos de encefalitis, sin tener claro que lo provocaba, su madre recordó que tres semanas atrás fue mordida por un murciélago y no obtuvo ninguna vacuna ni cuidado. Se enviaron muestras de suero, líquido cefalorraquídeo (LCR), biopsias de piel y saliva a los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) en Estados Unidos para el diagnóstico de rabia. Se confirmó la presencia de anticuerpos específicos contra la rabia en su LCR y suero. El Doctor Rodney Willoughby junto a otros especialistas idearon aplicar en vista del deterioro de la paciente un procedimiento que no contaba con pruebas o seguridad alguna que las acciones a ejecutar dieran alguna respuesta positiva, o no fuere a ocasionar daños cerebrales irreversibles porque este se basaba en un coma inducido para prevenir el avance de la rabia en el sistema nervioso. El protocolo ejecutado se le llamo Protocolo de Milwaukee (1,2).
El protocolo de Milwaukee es un tratamiento que se utiliza para tratar la rabia en el hombre. Este procedimiento experimental consiste en colocar al paciente en un coma artificial y administrarle un tratamiento antirábico. Gracias a este método se protege el cerebro que es lo más afectado por el virus de la rabia y el sistema inmunitario sigue funcionando para luchar contra la enfermedad. El protocolo de Milwaukee sólo se había practicado en seis personas con rabia en los EEUU sin tener éxito, pero permitió salvar la vida a esta adolescente (3).
La paciente se le indujo un coma con ketamina y midazolam durante siete días. Se le administraron dos antivirales: ribavirina y amantadina. En el transcurso de su estado comatoso monitorizaron constantemente la presencia de anticuerpos contra la rabia y de ácidos nucleicos del virus en la saliva. Después de 7 días se redujeron los fármacos antivirales. Jeanna fue recobrando su estado de conciencia. Luego de un mes sus títulos de anticuerpos neutralizantes en el LCR y la sangre eran altos. No se detectó virus o ácidos nucleicos en la saliva. El protocolo de Milwaukee había tenido éxito, el virus había sido eliminado y Jeanna Giese no presentaba deficiencia cognitiva ni motora (2).
Alrededor de 60,000 personas mueren cada año por esta infección donde 57,000 de estas muertes se producen en Asia y en África, reflejando el escaso acceso a medidas de profilaxis. A nivel mundial, el 59,400 de los casos de rabia humana se produce a través de la transmisión por perros, en los países donde se ha eliminado la rabia canina la transmisión se produce fundamentalmente por murciélagos (4). Por lo que se espera que se hagan los estudios y experimentos de lugar para que este procedimiento se convierta en un tratamiento seguro para tratar la rabia el cual daría lugar a un avance novedoso para disminuir la mortalidad de muertes por la enfermedad rábica.
Referencias bibliográficas
Sanchez L. Sobrevivir a la Rabia: el método Milwaukee. Sonicando. 2019. [Consultado 17 septiembre 2019]. Disponible en: http://sonicando.com/?p=594
Faraldo Portus C. Entre la rabia y la muerte. SAVALnet. 2019. [Consultado 19 septiembre 2019]. Disponible en: https://www.savalnet.cl/mundo-medico/reportajes/entre-la-rabia-y-la-muerte.html
Marnet M. Protocolo de Milwaukee Definición. CCM Salud. [Consultado 19 septiembre 2019]. Disponible en: https://salud.ccm.net/faq/23339-protocolo-de-milwaukee-definicion
Frantchez V, Medina J. Rabia: 99,9% mortal, 100% prevenible. Scielo.edu.uy. 2019. [Consultado 19 septiembre 2019]. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/pdf/rmu/v34n3/1688-0390-rmu-34-03-86.pdf
